一天刷三次牙就算乾淨？忽略這兩處，小心細菌累積致牙周病！醫教牙刷、牙線、牙間刷使用重點

撰文者：林勻熙整理2025-12-15

一名60多歲的女性主管，長期工作忙碌、三餐外食、作息不規律，雖每天都有刷牙，卻忽略牙縫清潔與刷牙角度，使牙菌斑長期堆積。多年來未特別在意牙齦不適，直到牙齦腫痛明顯、部分牙齒出現明顯搖動感才就醫。經 X光檢查發現，其齒槽骨已有大範圍吸收，屬牙周病惡化的後期表現。牙醫師指出，牙周病因早期症狀輕微、甚至幾乎沒有不適，導致患者延誤治療，而牙周病治療目標為控制發炎與減緩惡化，且治療後必須改善清潔習慣並定期追蹤，才能真正穩定牙周狀況。

（上圖）個案女主管未確實清潔牙齒，除了牙齒上有深色茶漬外，牙齒底部有明顯的牙菌斑；（下圖）個案女主管看診後並落實正確牙齒清潔後，牙齒牙菌斑已明顯清除。（圖／恩主公醫院提供）

35歲後9成民眾有牙周病變牙周健康惡化6警訊

牙周病是台灣成年人最常見的口腔健康問題之一。根據衛生福利部國民健康署資料顯示，台灣 35 歲以上成人中，高達九成以上曾出現不同程度的牙周病變；美國疾病管制與預防中心（CDC）也指出，30 歲以上成人約有 47%具有牙周疾病症狀。

然而，許多民眾因為牙周病在早期症狀輕微、甚至幾乎沒有不適，而延誤治療。恩主公醫院牙醫部醫師趙冠齊指出，牙周病初期常見徵兆：牙齦紅腫、刷牙不易清潔乾淨、牙縫變大或口氣改變。牙周健康惡化的警訊如下：

牙齦出現容易腫脹、按壓不適感
刷牙或吃東西後總覺得不夠乾淨，或是口臭持續加重
牙齒開始出現輕微晃動
牙縫出現縫隙或變大
牙齦退縮
牙齒排列逐漸改變

趙冠齊說明，若牙齦出現容易腫脹、按壓不適感、刷牙或吃東西後總覺得不夠乾淨，或是口臭持續加重、牙齒開始出現輕微晃動、牙縫變大、牙齦退縮等狀況，都是牙周健康惡化的警訊，甚至有些人會發現牙齒排列逐漸改變或出現縫隙，這些都是發炎長期破壞牙周組織的徵兆。

口腔清潔重質不重量　牙刷、牙線、牙間刷各有重點

許多民眾認為「一天刷三次牙」代表有做好口腔保健。趙冠齊提醒，若沒有清到牙齦邊緣與牙縫，細菌就會在看不到的地方持續發炎。當細菌長期累積於牙齦下方，發炎會逐漸破壞牙周組織與骨頭，使牙齒變得鬆動，嚴重時甚至會影響咀嚼與日常生活。他強調，清潔的質量遠比刷牙的次數重要。刷牙角度錯誤、清潔時間太短、未確實清潔牙縫，都容易讓牙菌斑殘留。

他進一步說明，刷牙時應確實清潔牙齒外側、內側、咬合面與牙齦邊緣，至少有一次要做到「完整且細緻的清潔」。若牙縫較小，使用牙線會較恰當；若牙縫偏大或牙周支撐組織已退縮，牙間刷能更有效移除深處堆積的牙菌斑。

趙冠齊提醒，牙刷的選擇應依牙齦厚度、牙縫大小與個人使用習慣調整刷毛軟硬及刷頭大小，沒有一種牙刷最適合所有人。電動牙刷對清潔技巧較不熟練的民眾也有一定幫助，可維持比較穩定的清潔效果。

牙周病該如何治療？依嚴重度分階段處理

「牙周病雖屬慢性疾病，但造成的骨頭與牙周組織破壞多半不可逆。越早處理，越能保留原生牙齒的功能。」趙冠齊表示，牙周病治療目標是「控制發炎」與「減緩惡化」，並非一次就能完全解決。臨床治療方式通常依嚴重程度不同而有差異，包括：

例行性洗牙（Scaling）: 清除牙齒表面及牙齦邊緣的牙菌斑與牙結石，是維持牙周健康的基本步驟。

深層牙周清創與根面整平（Debridement and Root Planing）: 當發炎深入牙齦下方、細菌附著於牙根表面時，需要深入牙周囊袋進行刮除，以減少發炎。

牙周手術（視嚴重度評估）: 在骨頭吸收嚴重、牙周囊袋過深時，醫師可能會評估是否需進行牙周翻瓣/再生手術，清除更深層的細菌與病變組織。

牙周病預防從正確清潔開始

「治療後的維持比治療當下更重要，患者必須改善清潔習慣並定期追蹤，才能真正穩定牙周狀況。」趙冠齊也呼籲民眾，牙周病並非無法避免，關鍵在日常的清潔與定期追蹤，建議每3至6個月進行一次口腔檢查與洗牙，養成正確的刷牙方式並確實清潔牙縫。若出現牙齦腫脹、不適或刷牙後仍覺得口腔不夠清潔，都應儘早尋求牙科協助。他強調，牙周病並不是突然發生，而是長期清潔不足的累積結果，只要從生活習慣著手，大多數牙周問題都能及早被發現並妥善控制。