A型肝炎本土病例創9年新高！「這族群」九成沒抗體最危險，A肝傳染途徑及症狀一次看

根據疾病管制署統計資料顯示，國內急性病毒性A型肝炎疫情自去（2025）年3月起病例數呈上升趨勢，迄今未見趨緩。A型肝炎（Hepatitis A） 雖不像B型、C型肝炎容易造成慢性肝病，卻具有高度傳染性，一旦在校園、家庭或餐飲環境中出現案例，即有可能引發群聚感染。A型肝炎有什麼症狀？怎麼感染？A型肝炎症狀、原因、傳染途徑及治療一次整理。

A型肝炎是什麼？認識A型肝炎病毒

A型肝炎（Hepatitis A） 是由A型肝炎病毒（Hepatitis A virus）引起的急性病毒性肝炎，主要侵犯肝細胞，造成肝臟發炎與肝功能異常。根據疾管署資料指出，A型肝炎病毒是一種無套膜、直徑約27nm的單股核糖核酸（RNA）病毒，屬於微小核糖核酸病毒科（Picornavirus）肝病毒屬（Hepatovirus）。

與常見的B型肝炎與C型肝炎不同，A型肝炎屬於急性感染，不會演變為慢性肝炎，多數患者可在數週至數月內完全康復，且感染後產生之抗體（anti-HAV IgG）可延續終生，因而終生有抵抗力。不過，老年患者及原本已有慢性肝病者，仍可能因感染A型肝炎而出現嚴重肝功能異常，需特別留意。

在台灣，急性病毒性A型肝炎列為第二類法定傳染病。疾管署6日公布最新監測資料指出，2025年國內累計477例確定病例，其中本土病例447為近9年新高，以30至39歲族群及男性為主，發病高峰多集中於7至11月，顯示A型肝炎仍具一定流行風險。

A型肝炎怎麼感染？A型肝炎傳染途徑

A型肝炎傳染途徑為糞口傳染，從感染到發病的潛伏期約為15至50天，平均約28至30天。食藥署資料指出，急性A型肝炎患者的糞便中含有大量A型肝炎病毒，當水源、食物或餐具受到污染後，病毒便可能經由口腔進入體內，造成感染。其中，易受污染的食品來源包括冷盤、三明治、沙拉、水果和果汁、牛奶及奶製品、生鮮魚貝類及冷飲。

除了食用或飲用受污染的食物與水之外，亦可能透過人與人接觸傳染，例如感染者如廁後未正確洗手、照顧者清理排泄物後未做好手部清潔，或與感染者有密切接觸，包括特定性行為方式，都可能增加感染風險。此外，血液傳染雖極為少見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。

A型肝炎有什麼症狀？

A型肝炎是由A型肝炎病毒引起的急性肝炎，初期症狀與感冒或腸胃炎相似，容易被忽略。隨著病程進展，部分患者在數天後會出現黃疸，表現為皮膚或眼白變黃、尿液顏色加深，通常代表肝功能已明顯受到影響。A型肝炎常見症狀包括：

• 突然出現發燒
• 全身倦怠不適
• 食慾不振
• 嘔吐
• 噁心
• 肌肉痠痛
• 腹部不舒服
• 黃疸

值得注意的是，A型肝炎的臨床表現可能會因年齡而有明顯差異。疾管署指出，6歲以下兒童約有70%感染後沒有明顯症狀，或僅出現輕微不適；相較之下，年紀較大的兒童與成年人感染後，約有70%會出現明顯症狀，且症狀嚴重程度會隨年齡增加而提高。另外，A型肝炎雖不會轉為慢性肝炎，但仍有約10%至15%的患者可能在急性期後6個月內出現症狀復發。

怎麼知道自己有沒有A肝？A型肝炎診斷與檢查

是否感染A型肝炎，需由醫師評估並透過抽血檢查加以確認。當出現持續倦怠、食慾不振、噁心嘔吐，或合併黃疸、尿液顏色加深等症狀時，醫師通常會安排相關檢查，以判斷是否為A型肝炎所致。A型肝炎的臨床診斷，首先會檢測肝功能指數，若數值明顯升高，代表肝臟正處於發炎狀態。不過，肝功能異常並非A型肝炎專屬表現，因此仍需透過特定血清學檢驗，進一步確認病毒感染類型。對於無症狀或症狀輕微、尚未出現黃疸的感染者，往往只能藉由肝功能與血清檢驗才能被發現。

確診A型肝炎的關鍵在於血清A型肝炎IgM抗體（anti-HAV IgM）檢測。該抗體通常在感染後約1至2週、甚至在臨床症狀出現前即可測得，並會持續存在約4至6個月，代表近期或正在進行中的感染。隨著病程恢復，體內會產生A型肝炎IgG抗體（anti-HAV IgG），此抗體可維持終生，提供長期甚至終生的免疫保護力。

A型肝炎會自己好嗎？A型肝炎治療

根據肝病防治學術基金會資料說明，目前A型肝炎沒有治療的特效藥，通常採取支持性療法，也就是症狀治療。多數免疫功能正常的患者，經過適當休息與照護，病情通常可在數週至數月內逐漸好轉並完全康復。

疾管署指出，A型肝炎整體致死率低，約為千分之三。少數造成死亡的情形多半為猛爆型肝炎，通常發生於老年人或已有慢性肝病的患者，包括慢性B型或C型肝炎感染者，因此這些高風險族群需特別留意病情，並及早就醫追蹤。

整體而言，雖然A型肝炎多數可以自行痊癒，但適當休養、對症治療與醫師追蹤仍是康復的關鍵，同時可降低少數嚴重併發症的風險。康復後，患者體內會產生終生免疫力，有效避免再次感染。

A型肝炎如何預防？

接種疫苗是預防A型肝炎最有效的措施，且安全性高、效益顯著。一般建議接種兩劑疫苗，間隔6～12個月，完成後可維持20年以上的免疫力。疾管署提供符合條件的確定病例接觸者，於可傳染期最後一次接觸後14天內公費接種1劑A型肝炎疫苗。除疫苗，日常生活中仍需配合以下措施來降低感染風險：

• 接種疫苗：完成第一劑疫苗即可獲得約90%的保護力，持續3至5年；依時程完成第二劑，免疫力可延長至20年以上。
• 注意飲水與飲食衛生：避免生飲或生食，尤其是生蠔及水產貝類；聚餐共食時應使用公筷母匙，減少交叉感染。
• 保持良好個人衛生：飯前、便後及處理食物前務必正確洗手。對廚師、餐飲從業人員、醫療照護者及嬰幼兒保育工作者，更應落實手部清潔與衛生觀念。
• 安全性行為：避免口對肛門接觸或肛交行為等，降低透過性行為傳播的風險。

A型肝炎FAQ

Q：哪些族群是感染A型肝炎高風險族群？

感染A型肝炎的風險與旅遊地區、工作環境及個人健康狀況密切相關。某些族群因接觸病毒的機會較高或免疫力不足，更容易受到感染，因此在日常生活中或外出旅遊時需要特別注意防護。A型肝炎高風險族群包括：

• 前往A型肝炎流行地區（例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區等）旅遊或工作者等。
• 特殊職業如廚師及餐飲食品從業人員、醫療照護者、嬰幼兒保育工作者。
• 患有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟的病人、靜脈藥癮者、男男間性行為者。

需特別注意，疾管署表示，依2020年疾管署委託進行之國民免疫力調查研究結果顯示，國內整體A型肝炎抗體陽性率約30%，21至40歲民眾抗體陽性率僅約10%，41至50歲民眾抗體陽性率未達4成，顯示青壯年族群具有A型肝炎感染風險。

Q：A型肝炎和B、C型肝炎有什麼不同？

病毒性肝炎分為五種：A型、B型、C型、D型、E型。中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主治醫師許偉帆指出，所有肝炎病毒都可能引起急性肝炎，但只有B～D型肝炎病毒會導致慢性肝炎，最後進展到肝硬化或肝癌。A型一般嚴重度比較輕微，通常不需要治療就會自行痊癒；B型肝炎已有針對性藥物；而C型肝炎也已有成熟的口服抗病毒藥物療法 （direct-acting antiviral agent, DAA）。

Q：感染A型肝炎需要通報和隔離嗎？

A型肝炎是第二類法定傳染病，在診斷後需依法通報。依照最新規定，自114年起，急性病毒性A型肝炎病例需在24小時內通報。通報的依據除了典型急性肝炎症狀外，還包括血清A型肝炎IgM抗體陽性（且在過去12週內未接種疫苗）或A型肝炎病毒核酸(RNA)檢測陽性，以及在發病前15至50天內與確定個案有密切接觸的流行病學條件。極可能病例需同時符合臨床症狀與流行病學條件，而確定病例則納入核酸檢測陽性作為判定標準。至於，隔離措施雖然多數患者可在家休養，但為避免傳染他人，仍應落實勤洗手、避免共用餐具及餐飲等基本衛生措施，直到症狀明顯緩解為止。

參考資料：
A型肝炎疫情為近9年新高 提醒民眾注意飲食衛生 避免不安全性行為並建議接種疫苗（疾管署）
急性病毒性A型肝炎（疾管署）
A型肝炎病毒(Hepatitis A virus)（食藥署）
A型肝炎疫苗 (Hepatitis A)（疾管署）
A型肝炎Q&A（疾管署）
修訂急性病毒性A型肝炎病例定義，請醫師配合通報及採檢（疾管署）
A型肝炎沒有特效藥 無抗體可施打疫苗（肝病防治學術基金會）

【延伸閱讀】
「肝炎」分5種：A、B、C、D、E，差在哪？醫師一次解析
肝炎分急性、慢性，症狀有哪些？會傳染嗎？治療、預防、飲食禁忌詳解
猛爆性肝炎死亡率高達8成！前兆、原因、症狀及治療總整理

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣