高齡社會透析新選擇！「居家腹膜透析」協助高齡與工作族群兼顧治療與生活

健保近年明確推動「居家醫療」，並將居家腹膜透析列為重點方向，包含導入遠距管理給付與全自動腹膜透析機，強化醫療團隊即時監測與主動介入能力。（圖片來源：shutterstock）

撰文者：林勻熙整理2026-01-30

台灣末期腎臟病透析人口長期維持在高水位，且患者結構明顯朝高齡化發展。隨著年齡上升，行動能力下降、照護人力不足，以及長期往返醫療院所的交通與時間負擔，逐漸成為透析治療之外，病人與家屬必須共同面對的現實問題。在此背景下，具備「可在家完成、時間彈性高」等特性的腹膜透析，近年在醫療與政策端備受重視與關注，同時也讓透析治療的討論，逐步從單純的醫療處置，延伸至生活層面的整體安排。

台灣透析人口多、高齡化趨勢明顯

隨著透析族群逐步高齡化，行動能力下降、家庭照護人力有限，以及長期往返醫療院所的交通與時間負擔，已成為病人與家屬共同面對的現實課題。這些因素使得治療安排不僅是醫療決策，也與生活便利性與家庭支持密切相關。

目前國內透析治療仍以血液透析為主，病人需依固定時段前往院所接受治療。對年輕或行動自如者而言，這樣的模式尚可配合，但對高齡病人或行動不便者，往返醫院不僅耗費體力，也可能干擾日常生活與家庭安排。在這種情況下，如何將治療安排與生活型態整合，逐漸成為醫病雙方關注的課題。

政府鼓勵腹膜透析
以「居家醫療＋遠距管理」提升可近性與照護品質

因應高齡化與醫療人力不足的趨勢，健保近年明確推動居家醫療，並將居家腹膜透析列為發展重點。措施包括導入遠距管理給付、配合全自動腹膜透析機使用，讓醫療團隊能即時監測居家治療狀況，必要時提供協助。政府也提出中長期目標，希望逐步提高腹膜透析及居家透析的占比，使透析治療更貼近日常生活與社區。

這類措施不僅為病人提供更多選擇，也降低了因頻繁往返院所造成的交通與時間負擔，讓透析與生活安排可以更好銜接。臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任林易生指出，臨床觀察顯示，居家腹膜透析與遠距管理結合，有助於病人維持日常作息，同時讓家屬在照護過程中增加安全感。

林易生指出，透析是一項長期且高度影響生活的治療，病人在選擇方式前，需要充分了解不同透析方法對日常作息、家庭支持與自我照護的影響。忠孝院區在臨床上透過共享決策（SDM）機制，搭配衛教影片、實體教具與一對一說明，協助病人與家屬比較血液透析與腹膜透析的差異，並討論各自可能面臨的挑戰。

他指出，從臨床經驗看，當病人了解腹膜透析可在家完成、治療時間較具彈性後，部分病人會將其納入考量，尤其是希望減少外出次數或仍希望維持既有生活節奏者。他也強調，腹膜透析需要病人具備一定操作能力與家庭支持，並非適合所有人。在照護層面，忠孝院區已導入腹膜透析遠距監控系統，病人在家治療時，相關數據可即時回傳至醫療端，協助醫護人員掌握治療狀況。即使夜間透析出現異常，也能及早發現並介入，提升居家治療安全性。