口瘡、黏膜受傷、腹瀉，癌症治療好疲累？「中西整合」緩解癌症標靶、化電療副作用有解

隨著醫療科技進步，癌症雖因環境與生活型態改變而發生率上升，但治療方式日益多元，存活率與治癒率持續提升，癌症也逐漸被視為可長期控制的新世紀慢性病。然而，在治療效果提升的同時，化學治療、放射治療與新型藥物所帶來的副作用，仍是影響患者生活品質與療程完成度的重要挑戰，中西醫整合照護因此成為臨床關注焦點。

抗癌療效提升，副作用卻成治療瓶頸

目前癌症治療多依病情採取化學治療、放射治療，或透過基因檢測後選擇合適的標靶與免疫藥物。這些治療方式在提升治療成功率的同時，也不可避免對正常組織造成影響。當藥物或放射線在毒殺癌細胞時，患者免疫力下降、黏膜變薄，進而出現各種治療相關副作用。

臨床上，頭頸癌患者在化學與放射治療後，常面臨口腔潰瘍、唾液分泌減少等問題；大腸癌患者在治療期間，腹瀉頻繁，裏急後重（排便不順；排不乾淨）；膀胱泌尿癌放射治療前後，頻尿血尿，泌尿道反覆感染，及其他各種不同癌症在標靶藥物下造成的皮膚病變，如甲溝炎，手足症候群（因藥物或治療的副作用使手腳紅腫刺痛脫皮甚至潰瘍）等。

這些副作用往往讓患者身心俱疲，不僅影響生活品質，也可能導致某些患者治療配合度下降，而延誤療程，導致整體治療進度落後或拉長，成為癌症照護中常見的瓶頸。

調節癌症微環境，中西醫整合的臨床角色

面對癌症治療的副作用，部分患者可選擇輔以中醫治療。傳統中醫在華人文化中長期扮演重要角色，近年來，現代諸多國際醫療也逐漸注意到中醫「全人照護」的概念，以及中草藥在輔助治療上的潛在應用。臺北市立聯合醫院中興院區血液腫瘤科主任簡采汝，同時具備中醫學博士與中西醫背景。她指出，中西醫整合的價值，在於以西醫實證醫學為基礎，針對癌症進行精準治療，同時輔以中醫藥調節癌症微環境（Tumor Microenvironment）。

簡采汝進一步說明，人體是由不同系統（循環，泌尿，肝膽…中醫說肝心脾肺腎）組成，且維持巧妙平衡。當化學標靶藥物，或者放射治療的輻射，針對某一個系統的腫瘤攻擊時，癌症細胞的凋亡，會釋放諸多細胞激素，使人體處在慢性發炎的狀態。以中醫理論而言，這樣的狀況常表現為氣陰兩虛或陰陽兩虛。所謂陰虛，在臨床上的表現，就有如放射治療（是一種熱灼傷）對粘膜的傷害，會導致口乾舌燥，大腸粘膜受損，頻繁腹瀉跑廁所，或者頻尿血尿等狀況。

中醫藥的輔助角色，就在於隨著西醫療程與患者狀況的變化，動態調整治療策略，協助緩解副作用。

個案顯示：副作用受控，療程得以完成

簡采汝分享多名個案。一名第三期直腸癌患者，在接受同步化學與放射治療時，曾因嚴重腹瀉，一天需上廁所多達十八次，幾乎無法離開馬桶，加上化療帶來的疲累與食慾不振，體重短時間內下降八公斤。儘管醫師評估其疾病具有治癒機會，但生活品質急遽下降，讓她一度對治療產生動搖。在接受中西醫整合治療後，透過中藥調整，患者的腹瀉與口腔潰瘍獲得緩解。

由於血液腫瘤科與放射腫瘤科共同照護，加上醫師具備中西醫雙執照背景，患者對中藥影響肝腎功能的疑慮降低，肝腎功能也未受影響，順利完成同步化電療與後續十二次輔助化療，治療期間疲憊感減輕，血球下降幅度亦受到控制。

另一名鼻咽癌患者，初期因畏懼治療而延誤就醫，頸部腫塊由原本約兩公分增大至七公分，體重下降十公斤後才開始治療。在中西醫共治下，雖然放射治療仍造成唾液分泌減少與口腔潰瘍，但透過中醫複方輔助與化療藥物調整，原發腫瘤已幾乎完全摸不到。患者治療全程未需放置鼻胃管，雖唾液分泌減少，但不致影響進食，體重也逐漸回穩。

此外，一名膀胱癌患者在化學與放射治療期間，反覆出現泌尿道感染與頻尿，療程一度中斷。透過具血液腫瘤科背景的中西醫共治模式，相關症狀獲得緩解，使治療得以完整進行。

抗癌非靠偏方，中醫藥須隨療程動態調整

簡采汝表示，癌症已不再是過去認知中的絕症，藥物持續推陳出新，但治療相關副作用也更加多樣。中醫藥的複方與個人化管理，必須隨著西醫療程進展與患者狀況變化，動態調整處方，而非固定單一藥方長期使用。

她提醒，坊間流傳的各類抗癌偏方，多半未考量癌症分型、基因變異、患者體質及所使用藥物的差異，自行服用反而可能增加治療風險。從臨床角度來看，不同癌症即使同一診斷名稱，仍可能存在多種分型與基因變異，患者是否合併糖尿病、心臟病等基礎疾病，也都會影響治療反應與副作用表現。

中醫藥輔助的概念，在於提升患者免疫，調節人體與癌症微環境，使正常細胞在治療後能更快恢復，縮短口腔潰瘍、腹瀉、疲累與血球低下等副作用的發生頻率與持續時間，以協助療程順利。臨床亦發現，中醫藥運用得當，能和化療藥物產生協同作用，在療效不變的前提下，降低化療劑量。不過，中醫藥乃複方，相關研究仍須分階段的實驗驗證。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀