玫瑰糠疹會傳染嗎？多久會好？玫瑰糠疹成因、症狀、診斷及治療

洗完澡後忽然發現身上冒出一塊粉紅色的圓形斑塊，原以為只是單純熱過敏，卻沒想到幾天後竟越來越多，且紅疹分布多在軀幹與四肢？其實，這可能是俗稱「春天斑」的玫瑰糠疹引起的！玫瑰糠疹是一種常見的急性皮膚炎，大多屬良性並具自限性，通常會在數週內自行痊癒。玫瑰糠疹是什麼？有哪些症狀？一文整理玫瑰糠疹好發族群、成因以及治療方法。

玫瑰糠疹是什麼？

玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一種自限性、非傳染性的皮膚炎，常見於年輕族群，尤其是10～35歲之間，好發於溫差變化較大的春、秋兩季。玫瑰糠疹症狀特徵為先出現一塊「先照斑塊」，隨後於數天至兩週內，陸續冒出許多較小的斑塊，形狀類似聖誕樹分布，因此也被稱為「聖誕樹斑」，通常會於6～8週痊癒。

玫瑰糠疹怎麼引起的？

為什麼會得玫瑰糠疹？至今，玫瑰糠疹的確切成因尚不清楚。有研究指出，玫瑰糠疹可能是源於病毒感染所致，尤其是某些疱疹病毒株。不過，玫瑰糠疹不具傳染性，因此可知玫瑰糠疹的起因與引起唇疱疹的疱疹病毒無關。根據目前現有的研究來看，玫瑰糠疹可與與幾項因素可能有關，如：

• 病毒感染（可能與HHV-6/7有關）：有研究推測，玫瑰糠疹可能與人類皰疹病毒第6型或第7型（HHV-6/7）有關，尤其是初次感染或病毒重新活化時。但是，目前並無相關血液檢測能確定診斷。

• 季節變化：玫瑰糠疹好發於春季與秋季，推測可能與氣候變化有關係。

• 免疫反應：某些患者在感染上呼吸道病毒後發病，顯示可能與免疫反應過度有關。根據英國國民保健署（National Health Service）資料指出，有些人在皮疹出現前幾天會出現流感樣症狀，包括疲倦、喉嚨痛、發燒及頭痛。

• 類玫瑰糠疹：美國皮膚科醫學會（American Academy of Dermatology）指出，服用藥物（如：terbinafine抗黴菌藥、Naproxen、Captopril用於治療高血壓）或接種疫苗後，也有可能出現類似玫瑰糠疹的皮疹。但是，這種皮疹不是玫瑰糠疹，而由藥物或疫苗反應引起的類似玫瑰糠疹的皮疹。

玫瑰糠疹症狀

玫瑰糠疹不具有傳染性，皮疹為主要症狀表現。儘管初期容易與其他疾病混淆，但是玫瑰糠疹的臨床表現具有一定特徵，可從皮疹型態與分布方式可協助辨識。玫瑰糠疹的皮疹表現可分為兩階段，第一階段會先出現單一較大的粉紅色前驅斑塊，第二階段則在前驅斑塊出現後1～2週內，軀幹、四肢陸續出現愈來愈多的斑點或斑塊。

玫瑰糠疹症狀第一階段：單一圓形斑塊

玫瑰糠疹初發期，會出現單一鱗狀斑塊，稱為先驅斑、斥候斑（herald patch）或媽媽斑。斑塊略微凸起，通常呈現橢圓形或圓形狀，直徑約2～5公分，邊緣有輕微脫屑，常見於胸腹部或背部。許多患者常與皮癬、濕疹混淆。

玫瑰糠疹初發期，會先出現單一較大的橢圓形粉紅色前驅斑塊，邊緣有輕微脫屑，常見於胸腹部或背部。（圖片來源：shutterstock）

玫瑰糠疹症狀第二階段：廣泛性皮疹

先驅斑出現一至兩週內，身上、四肢會陸續出現其他斑塊，常見於胸部和背部，但也可能出現在手臂或腿部，通常出現在身體兩側的同一位置，並且可能帶有癢感，劇烈運動、洗熱水澡會導致皮疹暫時惡化或復發。若玫瑰糠疹發生於兒童，這些晚發斑塊也可能出現在臉部或頭皮。

玫瑰糠疹先驅斑塊出現一至兩週內，身上、四肢會陸續出現其他紅疹，常見於胸部和背部，並且可能帶有癢感。（圖片來源：shutterstock）

皮膚科醫師陳昱璁表示，先驅斑塊的紅色斑塊出現後的一、兩週，身體與四肢會陸續出現越來越多的比母斑小很多的紅疹。紅疹在背部會呈「八字形」的分佈，形似一顆聖誕樹，大約6～8週左右會痊癒，極少數患者數月甚至數年後才漸漸地痊癒。

另外，美國皮膚科醫學會提到，有些患者的皮疹消退後，皮膚可能會出現一些深色或淺色斑點（非疤痕），通常會隨著時間而消失，但若經常暴露在陽光下，可能需要數月才能完全消退。

玫瑰糠疹會傳染嗎？多久會好？

許多患者常見問題「玫瑰糠疹會傳染嗎？」答案是：不會傳染。目前並無證據顯示玫瑰糠疹具有傳染性，即使假設是病毒誘發，其潛伏期與傳播機制也尚未明確，且不會在人群中造成流行。因此，患者不需擔心傳染給家人、小孩或同事。

玫瑰糠疹是一種常見的皮疹疾病，通常會持續6～8週會自行痊癒。雖然玫瑰糠疹良性無害，但許多患者可能無法分辨玫瑰糠疹、乾癬的濕疹的差異。建議若有疑似症狀，應至皮膚科就醫由專業皮膚科醫師診斷治療。

如何診斷玫瑰糠疹？

多數情況下，若玫瑰糠疹的病灶外觀相當典型，媽媽斑明顯出現，醫師可通過觀察皮疹型態進一步識別玫瑰糠疹。不過，根據彰化醫院衛教指出，玫瑰糠疹臨床變異頗大，每個病患的病灶大小、數目、位置都不同，有時玫瑰糠疹的診斷前需先排除其他的皮膚疾病，如癬疾、藥物疹、梅毒等等，因此有時需做梅毒血清反應檢驗或括皮屑檢查，而少數病患可能需要切片檢查才能確立診斷。

玫瑰糠疹治療方法有哪些？可以擦藥或吃藥嗎？

大部分玫瑰糠疹患者在6～8週內會自然痊癒，不需特別治療，靜待其自然痊癒即可。但是，如果皮膚搔癢嚴重可採取外用藥膏、口服藥物來緩解搔癢症狀。另，可使用光照療法緩解症狀。整體來說，玫瑰糠疹的治療方式如下：

• 外用藥膏：如類固醇藥膏、抗組織胺乳膏或止癢藥膏等。前者可用於減少發炎、舒緩紅腫，後者則用來緩解搔癢。

• 口服藥物：抗組織胺藥物，如Cetirizine、Loratadine等，或是抗病毒藥物（如Acyclovir）。針對抗病毒藥物，部分研究指出，玫瑰糠疹初期使用有機會縮短病程，但尚非標準治療。

• 光照療法（UVB）：對於持續性、嚴重搔癢病例，可考慮短期光照療法，有助緩解症狀。根據美國梅約診所（Mayo Clinic）衛教資料指出，光照治療勢將皮膚暴露在自然光或人造光源下，可能有助於減輕症狀，但光照治療也可能導致皮膚出現暗斑（色素沉澱）。

另外，臺中榮民總醫院衛教資料指出，玫瑰糠疹日常生活部分宜以溫水洗澡避免劇烈運動、泡熱水澡。英國NHS提醒，若嘗試保濕劑或抗組織胺等藥物治療後，皮疹仍會發癢，或是皮疹出現3個月後仍未消退，建議就醫治療。

玫瑰糠疹不能吃什麼？

玫瑰糠疹雖然不是過敏反應，但部分患者在病程中若攝取某些刺激性食物，可能會加重搔癢或延長皮疹恢復時間。為了幫助皮膚更快修復，可以多攝取富含維生素C的蔬果、含鋅食物、Omega-3脂肪酸以及多喝水。在玫瑰糠疹發作期間建議避免以下類型食物：

• 辛辣刺激食物：如辣椒、麻辣鍋、芥末、蒜頭、薑等，這類食物可能引發體溫升高與血液環加速，進而讓皮疹變得更紅、更癢。
• 鮮與高組織胺食物：如蝦、魚類、貝類等，部分人對海鮮較敏感，容易出現過敏樣反應或皮膚搔癢加劇。
• 高糖與加工食品：如甜點、蛋糕、糖果、汽水、泡麵、零食等，這些食物可能促進體內發炎反應，影響皮膚修復，延長病程。
• 含咖啡因與酒精飲品：如咖啡、濃茶、可樂、啤酒、烈酒等，咖啡因與酒精會刺激交感神經，可能誘發皮膚癢感或紅疹惡化。
• 過敏原食物（依個人狀況而定）：若個人有已知食物過敏史，建議在玫瑰糠疹發作期間避免攝取，以防誘發或加重不適。

參考資料：Mayo Clinic、臺中榮民總醫院、彰化醫院、林政賢醫師、National Health Service、American Academy of Dermatology、iSKIN尚行美健康聯合診所、陳昱璁皮膚科醫師

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀