鼻塞難癒恐是鼻竇炎　醫授三招舒緩兼保養！

許多人鼻塞、流鼻涕誤以為只是普通感冒，卻沒意識到這可能是鼻竇發炎的警訊。台灣約有三百萬人罹患慢性鼻竇炎，特別是在空氣污染嚴重、人口密集的環境下，鼻部健康更容易受到影響，導致發炎反覆發作，轉變為慢性鼻竇炎，進入漫長且繁瑣的治療過程。林口長庚醫院耳鼻喉科教授李達人指出，鼻竇炎的關鍵問題在於「鼻竇缺氧」，只要無法維持正常通氣，發炎就可能持續惡化，甚至增加併發症風險。因此，正確預防並避免病程進入慢性期至關重要。以下為口述紀要：

鼻竇是頭骨內的空腔，分布於鼻腔周圍，負責調節空氣溫濕度、殺菌抑菌，並過濾空污（致癌物），對呼吸與免疫系統至關重要。當鼻竇因感染、過敏或結構異常導致黏膜發炎腫脹，阻塞鼻竇開口，使分泌物無法順利排出時，就可能引發鼻竇炎。

鼻塞、鼻涕倒流好不了
恐是慢性鼻竇炎造成

急性鼻竇炎多由病毒或細菌感染引起，常發生在感冒或上呼吸道感染的後期，多數患者在四週內改善；若症狀持續超過三個月，則可能是慢性鼻竇炎造成。大部分的慢性鼻竇炎患者與鼻部結構異常或長期過敏有關。其中，過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲與鼻息肉是常見的誘發因素。鼻中膈是分隔左右鼻腔的軟骨結構，正常應位於正中間，若彎曲過度，會導致鼻腔氣流不均，影響鼻竇的通氣與分泌物排出，增加細菌滋生風險，進而引發鼻竇炎。而過敏性鼻炎則會導致鼻黏膜腫脹，連帶影響鼻竇黏膜缺氧，使氣流受阻、分泌物滯留於鼻竇內，為細菌提供適合繁殖的環境，最終引發慢性鼻竇炎。簡言之，鼻竇炎的核心成因在於鼻竇缺氧，這不僅是因為鼻塞阻礙空氣進入，還與氣流異常有關。健康的氣流需經由前鼻閥的調節與壓縮，使空氣形成細微的噴射流，才能深入鼻腔深部，確保鼻竇獲得充足氧氣，避免缺氧引發炎症。

不同於鼻炎的清澈水狀鼻涕，鼻竇炎的一大典型症狀為濃稠鼻涕，除此之外，還會有鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽等，嚴重者會出現頭痛、耳朵悶塞、嗅覺減退，甚至增加胃食道逆流風險。

內科治療關鍵三步驟
三種情況須考慮手術治療

治療鼻竇炎可分為內科與手術兩大方向，依病情嚴重程度選擇適當方式。針對初期輕微的鼻竇炎症狀，使用洗鼻器沖洗鼻腔是一種簡單有效的日常保養方法，有助於清潔鼻腔、舒緩不適。再者，根據患者需求給予抗組織胺或含血管收縮劑的藥物，幫助緩解鼻塞與過敏症狀。若為病毒感染引起的急性鼻竇炎，多數情況下可在一至兩週內自行康復，但若症狀持續超過兩週，則可能為細菌性感染，此時須使用抗生素治療。即使進入抗生素治療階段，洗鼻與抗組織胺仍是輔助治療的重要手段，應持續使用，以提升治療效果。

針對慢性鼻竇炎患者，若藥物治療無效，或因結構問題導致症狀持續，可考慮手術治療。此外，若鼻竇炎已引發併發症，手術也可能是必要選項。其中，鼻竇內視鏡手術是最常見的治療方式，如同鼻中膈彎曲手術，屬於微創手術，可移除病灶並改善鼻竇通氣，但須注意，若手術不夠微創易導致空鼻症。此外，部分案例顯示，透過鼻閥重建手術，能夠讓氣流順利通過鼻竇開口進入鼻竇腔，使鼻竇缺氧的情況改善、分泌物排出，即使不做鼻竇手術，鼻竇炎也能自然痊癒。

鼻竇炎本身並不可怕，真正棘手的是演變為慢性鼻竇炎，不僅治療難度大幅提高，也可能進入漫長且反覆的照護過程。因此，預防勝於治療，若平時有鼻部不適，應盡早就醫檢查，防止惡化。

有氧運動能有效改善鼻過敏

除了使用洗鼻器或蒸氣吸入器外，有氧運動如快走、慢跑、騎腳踏車等，也有助保養鼻腔、預防鼻部疾病。運動時建議盡量以鼻呼吸，才能發揮最佳保養效果；而重量訓練、耐力訓練等，則可能導致鼻腔充血，反而影響通暢度，建議鼻部敏感者適量減少這類運動的比例。再者，研究顯示，鼻腔溫度每降低攝氏五度，免疫功能便會減半，這是因為鼻腔黏膜具有熱縮冷脹的特性，吸入冷空氣會使黏膜膨脹，氣流速度變慢，以加溫空氣保護肺部。因此冬季容易出現鼻塞，若需要在戶外運動，建議配戴布口罩幫助保暖鼻腔。

值班醫師：李達人

學歷：中山醫學大學傑出校友、美國愛荷華大學（University of Iowa）進修
經歷：廈門長庚醫院副院長、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院耳鼻喉部部長、林口長庚紀念醫院耳鼻喉部鼻科科主任、財團法人長庚紀念醫院耳鼻喉部主治醫師
現職：林口長庚醫院耳鼻喉科教授、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會常務理事

用口呼吸竟和肺癌有關？

隨著肺部低劑量電腦斷層掃描普及，越來越多早期肺癌病例被發現，使肺癌成為國人10大癌症發生率之冠。空污是主要成因之一，但我們並非毫無防禦能力。事實上，現代空污的嚴重程度，已超過鼻腔天然防禦機制的負荷。鼻子本具過濾與抑菌功能，是呼吸與免疫的重要防線，但約8成國人因鼻部問題改以口呼吸，讓污染空氣直達肺部，進一步增加罹癌風險。