隔夜菜、反覆加熱食物都是「胃癌」風險因子！想及早發現癌變，醫師告訴你「1篩檢」的重要性

在搜尋「胃癌症狀」、「胃癌怎麼預防」或「胃癌危險因子」時，你可能已經對這個沉默卻致命的疾病產生了疑問。胃癌的發生並非一夕之間，而是長期累積病理變化所導致的結果。從正常黏膜細胞的受損、慢性發炎、萎縮性胃炎、腸化生，一直到分化不良及癌變，這是一條有跡可循的病變路徑。成大醫院外科部主治醫師蘇炳睿將帶你了解胃癌的成因、早期警訊、如何透過檢查及日常生活中的保健方式，讓你有效遠離這項高風險癌症。

胃癌的進展：從黏膜細胞到胃癌癌變

胃癌多從胃黏膜層的病變開始。正常情況下，黏膜細胞會不斷自我修復與再生，但當胃部長期處於慢性發炎、幽門螺旋桿菌感染或反覆刺激的環境中，就可能導致細胞異常增生，形成「腸化生」。若腸化生又沒有得到好的控制，有五%機率可能發展成「分化不良」，進一步演變成早期胃癌。特別是「嚴重分化不良」的患者，根據統計，有機會在八個月內變成早期胃癌，因此應積極治療與追蹤。

胃癌成因與5大風險族群

胃癌的隱形殺手「幽門螺旋桿菌」

搜尋「幽門螺旋桿菌與胃癌」的結果幾乎都指出，它是全球胃癌最主要的致病因子之一。此菌會破壞胃黏膜，引發慢性胃炎與潰瘍，最終可能促成癌變。目前台灣的胃鏡檢查多會同時進行幽門桿菌檢測，若確認感染，應接受抗生素合併制酸劑的殺菌療程。即便治療完成，也應定期追蹤，防止復發或併發其他病變。

除了有幽門螺旋桿菌外，以下是胃癌高危險族群，這些族群應主動安排胃鏡檢查，並養成定期健康追蹤的習慣。

• 有胃癌家族史者
  
• 年齡超過50歲
  
• 長期胃部不適（如胃酸逆流、胃潰瘍）
  
• 胃鏡檢查發現腸化生或分化不良
  
• 長期吸菸、飲酒或愛吃醃漬、重鹹食物者

胃癌症狀：非典型症狀難辨別

第一期胃癌大部分都「沒有症狀」或是非典型症狀如輕微不適、上腹悶脹、悶痛、飯後容易感到脹氣、打嗝、消化不良、胃酸分泌增加等，容易與其他腸胃問題搞混，往往是透過健檢或胃鏡偶然發現。

中晚期胃癌可能出現吞嚥困難（若腫瘤長在胃的上方，靠近賁門處，可能造成食物難以進入胃部、食慾不振、進食變少（因腫瘤壓迫、影響消化，患者容易出現食慾下降）、不明原因的體重減輕、上腹痛、隱隱作痛（胃癌可能侵犯胃壁、引發慢性疼痛，與潰瘍相似）、長期胃潰瘍未癒合（若患者本身有胃潰瘍病史且長期未好，應警覺潛在惡化可能）等症狀。

另外，也因胃癌的症狀常與其他消化道疾病相似，導致民眾容易混淆，例如：胃食道逆流、胃炎、腸胃炎等，這些良性疾病的症狀（如上腹不適、腹脹、打嗝）與胃癌初期表現類似，使得早期診斷更為困難。

當出現上腹部悶脹持續超過兩週、伴隨體重明顯下降、進食量明顯減少且感覺食物滯留、有胃病史但症狀突然惡化等症狀時建議立即檢查。也提醒民眾，若想及早發現胃癌，「胃鏡檢查」是最直接且有效的方式，能夠早期發現潰瘍、息肉、腸化生，甚至癌前病變。

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胃癌篩檢：胃鏡檢查為何重要

在台灣，胃癌雖然在癌症發生率中並不名列前茅，卻因診斷時常已屬晚期，導致其死亡率仍名列前茅，對家庭與社會造成重大衝擊。近年來，隨著醫療技術進步與健檢觀念逐漸普及，胃癌的篩檢與早期診斷再次受到重視。

根據成功大學醫院近五年（2016–2021）統計，每年約120至150位被診斷為胃癌的患者中，僅有50至60位適合手術治療，其餘患者多數因癌症已進展至第四期而無法動刀。第四期胃癌表示癌細胞已轉移出原發部位，無法透過手術完全清除，因此主要以化學治療與藥物治療為主，但預後仍不佳。相對而言，第一期胃癌患者手術後的三年疾病無復發率（DFS）可高達97%，顯示早期發現對提升存活率非常重要。

但由於台灣目前健保給付的癌症篩檢為四大項目（乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌），胃癌並未納入其中。相較之下，日本早已將胃鏡檢查納入全民健檢，並因此大幅提升早期胃癌的發現率，其第一期胃癌佔所有胃癌比例高達五成以上，整體治療成績也明顯優於台灣。

即使有民眾自費進行健檢，也往往需要額外加價才能安排胃鏡檢查。但若將胃鏡納入全民篩檢，醫療院所也可能面臨人力與設備負荷過重的問題。因此，制度性設計上可考慮比照大腸癌的篩檢流程，先以非侵入性檢測如幽門桿菌檢查或問卷風險評估進行初篩，再轉介高風險個案接受胃鏡檢查，以提升整體效率與精準度。

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預防胃癌的五大生活守則

想預防胃癌，以下生活建議可以有效降低罹癌風險：

• 戒菸戒酒：這些刺激物會破壞胃黏膜並增加致癌風險。
  
• 少吃醃漬與高鹽食物：如鹹魚、泡菜、臘肉等食物易產生亞硝酸鹽，與胃癌密切相關。
  
• 避免食用隔夜菜與反覆加熱的湯品：這些食物可能滋生有害物質，對胃部造成慢性刺激。
  
• 高纖維低脂飲食：多攝取蔬果、全穀類與優質蛋白，有助腸胃道健康。
  
• 規律作息與壓力管理：良好生活節奏可提升免疫力，減少腸胃疾病發生機會。

常見健檢紅字：胃息肉與其風險

不少人在健檢報告上看到「胃息肉」，就會擔心「會不會變成胃癌？」其實胃息肉分為三種：過度增生性息肉，通常良性，不易癌化；發炎性息肉，與慢性胃炎有關，癌化機率低；腺瘤性息肉，較需注意，具癌化潛力，建議切除並追蹤。

這當中，腺瘤性息肉若未及時處理，可能演變為胃癌。因此，通常建議直接於胃鏡下切除。

延伸閱讀：胃鏡檢查發現胃息肉，要切除嗎？醫公開3種「息肉類型」：多為良性，但這種竟有癌化風險

胃癌的治療方式與預後

早期胃癌（第一期）：透過內視鏡或手術切除，治癒率高，三年存活率可達97%。

中期胃癌（第二、三期）：目前醫學界採用「前導性化療」搭配手術與術後輔助療法，有助提升治療成效。

晚期胃癌（第四期）：以藥物治療為主，包括化學治療、免疫療法與標靶治療。部分患者可在藥物控制後接受「逆轉性手術」，延長生命。

最後提醒，胃癌不是無法預防的命運，而是可以透過知識、習慣與制度共同對抗的疾病。從了解胃癌的形成機轉開始，每個人都可以在生活中主動防範。若你有胃癌高風險因子，建議諮詢專業醫師，定期接受胃鏡檢查。及早發現、及早處理，才能真正將胃癌拒於門外。

責任編輯：陳宛欣