乳癌口服標靶藥健保給付限2年！她自費百萬藥費續命...醫籲持續給付用藥防復發、助延命

59歲陳太太罹患乳癌多年，歷經手術、化療與放療，原以為戰勝病魔，卻在四年前回診時意外發現癌細胞轉移至肝臟。在醫師建議下切除部分肝臟，後開始服用CDK4/6抑制劑，預後良好。隨著健保給付兩年期滿，為延命選擇自費續用藥物，1年7個月以來藥費超過百萬元。

陳太太的處境並非個案，CDK4/6抑制劑健保給付年限將滿，讓許多病友陷入延命靠自費的兩難。醫師表示，轉移性乳癌的治療目標在於延緩疾病惡化並維持生活品質，呼籲治療有效的病友，持續用藥不中斷。

乳癌治療接軌國際 持續治療用藥是關鍵

近年來，CDK4/6抑制劑作為口服標靶新藥，改變了轉移性荷爾蒙陽性乳癌的治療格局。隨著健保逐步擴大給付，使得愈來愈多病友得以在疾病初期就接軌國際指引，採用更有效且副作用較少的治療策略。儘管如此，當藥物給付期滿，治療效果良好的病友卻常面臨是否繼續自費使用的難題。

根據111年癌症登記報告，乳癌已連續20年高居女性癌症發生率之首，每年新增病例高達1.7萬人；但死亡率卻遲遲未見顯著下降。台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟指出，要實現總統賴清德提出的「2030年癌症死亡率降低1/3」的「健康台灣」目標，提升乳癌整體存活率將是關鍵。

陳守棟表示，健保署這兩年新增或逐步擴大給付多種乳癌新藥，讓符合適應症病友得以盡早使用有效藥物抗癌，實為德政。但是，針對治療有效的晚期乳癌病友，未來也期待健保能完全接軌國際，持續給付有效藥物，降低復發機率、助病友延命。

提升晚期治療成效　藥物不中斷才能守住生機

三軍總醫院腫瘤醫學部戴明燊部主任指出，國內乳癌患者中，以荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的亞型占6成最多。另從106年～110年數據可見，第0-1期乳癌五年存活率達99.9%，第2期為95.6%、第3期80.5%，一旦確診為第4期轉移性乳癌則驟降至39.4%，可見提升晚期治療成效，是降低死亡率的當務之急。

CDK4/6抑制劑為近年乳癌治療的一大突破，針對約6成屬於「荷爾蒙受體陽性、HER2陰性」的患者族群，臨床證實能延緩病程、延長存活期、提升生活品質。然而，國內健保現行規定，最多僅給付2年療程。癌友在用藥期限屆滿後，面臨該停藥還是繼續自費用藥的兩難抉擇。

陳太太的案例並非特例。54歲的楊女士自2018年靠著商業保險持續使用CDK4/6抑制劑六年，至今未復發，甚至重拾人生熱情，完成單車環島、泳渡日月潭，更奪得癌症攝影展首獎。她的經歷說明，持續治療不僅能讓疾病控制，更能創造新的生命可能。

戴明燊部表示，從真實世界的數據來看，英國國民健康服務（NHS）研究發現，轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友以CDK4/6抑制劑的臨床治療2年後，5成以上病友維持疾病不惡化，可持續用藥延命。另一份研究則顯示亞洲族群療效更勝歐美，超過6成病友可持續治療超過2年。

乳癌治療不中斷 醫盼接軌國際的列車繼續前行

戴明燊提到，乳癌病人多為40至60歲的「三明治族群」，背負家庭責任、經濟壓力，在治療過程中更需兼顧生活品質。CDK4/6抑制劑的口服特性與副作用可控，成為許多患者首選，也代表政策應與時俱進，給予有效用藥更多延續的空間。

陳守棟則形容乳癌治療如登上阿里山看日出，「目前的政策列車已通車到嘉義」，但若要讓更多病友登頂看見希望曙光，仍需政府與全民健保一起努力，打通「最後一哩路」，讓有效治療不中斷，真正實現與國際接軌的健康願景。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣