乳癌口服標靶藥健保給付限2年!她自費百萬藥費續命...醫籲持續給付用藥防復發、助延命

乳轉移性乳癌的治療目標在於延緩疾病惡化且維持生活品質,醫師與病友呼籲治療有效的病友應持續用藥不中斷。(圖/台灣乳房醫學會 提供)

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2025-05-02

59歲陳太太罹患乳癌多年,歷經手術、化療與放療,原以為戰勝病魔,卻在四年前回診時意外發現癌細胞轉移至肝臟。在醫師建議下切除部分肝臟,後開始服用CDK4/6抑制劑,預後良好。隨著健保給付兩年期滿,為延命選擇自費續用藥物,1年7個月以來藥費超過百萬元。

陳太太的處境並非個案,CDK4/6抑制劑健保給付年限將滿,讓許多病友陷入延命靠自費的兩難。醫師表示,轉移性乳癌的治療目標在於延緩疾病惡化並維持生活品質,呼籲治療有效的病友,持續用藥不中斷。

乳癌治療接軌國際 持續治療用藥是關鍵

近年來,CDK4/6抑制劑作為口服標靶新藥,改變了轉移性荷爾蒙陽性乳癌的治療格局。隨著健保逐步擴大給付,使得愈來愈多病友得以在疾病初期就接軌國際指引,採用更有效且副作用較少的治療策略。儘管如此,當藥物給付期滿,治療效果良好的病友卻常面臨是否繼續自費使用的難題。

根據111年癌症登記報告,乳癌已連續20年高居女性癌症發生率之首,每年新增病例高達1.7萬人;但死亡率卻遲遲未見顯著下降。台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟指出,要實現總統賴清德提出的「2030年癌症死亡率降低1/3」的「健康台灣」目標,提升乳癌整體存活率將是關鍵。

陳守棟表示,健保署這兩年新增或逐步擴大給付多種乳癌新藥,讓符合適應症病友得以盡早使用有效藥物抗癌,實為德政。但是,針對治療有效的晚期乳癌病友,未來也期待健保能完全接軌國際,持續給付有效藥物,降低復發機率、助病友延命。

提升晚期治療成效 藥物不中斷才能守住生機

三軍總醫院腫瘤醫學部戴明燊部主任指出,國內乳癌患者中,以荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的亞型占6成最多。另從106年~110年數據可見,第0-1期乳癌五年存活率達99.9%,第2期為95.6%、第3期80.5%,一旦確診為第4期轉移性乳癌則驟降至39.4%,可見提升晚期治療成效,是降低死亡率的當務之急。

CDK4/6抑制劑為近年乳癌治療的一大突破,針對約6成屬於「荷爾蒙受體陽性、HER2陰性」的患者族群,臨床證實能延緩病程、延長存活期、提升生活品質。然而,國內健保現行規定,最多僅給付2年療程。癌友在用藥期限屆滿後,面臨該停藥還是繼續自費用藥的兩難抉擇。

陳太太的案例並非特例。54歲的楊女士自2018年靠著商業保險持續使用CDK4/6抑制劑六年,至今未復發,甚至重拾人生熱情,完成單車環島、泳渡日月潭,更奪得癌症攝影展首獎。她的經歷說明,持續治療不僅能讓疾病控制,更能創造新的生命可能。

戴明燊部表示,從真實世界的數據來看,英國國民健康服務(NHS)研究發現,轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友以CDK4/6抑制劑的臨床治療2年後,5成以上病友維持疾病不惡化,可持續用藥延命。另一份研究則顯示亞洲族群療效更勝歐美,超過6成病友可持續治療超過2年。

乳癌治療不中斷 醫盼接軌國際的列車繼續前行

戴明燊提到,乳癌病人多為40至60歲的「三明治族群」,背負家庭責任、經濟壓力,在治療過程中更需兼顧生活品質。CDK4/6抑制劑的口服特性與副作用可控,成為許多患者首選,也代表政策應與時俱進,給予有效用藥更多延續的空間。

陳守棟則形容乳癌治療如登上阿里山看日出,「目前的政策列車已通車到嘉義」,但若要讓更多病友登頂看見希望曙光,仍需政府與全民健保一起努力,打通「最後一哩路」,讓有效治療不中斷,真正實現與國際接軌的健康願景。

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責任編輯:林勻熙
核稿編輯:陳宛欣

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