頭頸部長腫瘤擔心手術留疤？醫解析達文西微創手術6優點：疤痕小、恢復快...這3類病症適用

一名年近70歲的男性長者，患有腮腺良性腫瘤長達2年多。因傳統手術的顏面頸部疤痕及顏面神經手術損傷風險，讓他一再猶豫是否接手術。後因腫瘤逐年變大且患部漸感壓痛，前往耳鼻喉科門診諮詢。經術前溝通及專業評估後，醫師採用達文西手術經耳後髮際切口，進行腮腺腫瘤切除。術後患者恢復良好無併發症，且疤痕隱於後頸髮內解決患者原先憂慮。

頭頸部腫瘤的治療，常因手術路徑切口的需要，而在顏面及頸部留下的疤痕，成了許多患者遲疑接受手術的主因之一。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲表示，目前，臨床上已有機械手臂手術，迎合了微創、功能保留及美觀維持等三大外科手術發展的趨勢，並以達文西手術系統為當前的主流。

耳鼻喉頭頸外科機械手臂手術2大類型

賴建仲指出，達文西手術系統經由自然或隱匿的孔口，循微創路徑，減少對周遭組織的破壞，並藉立體放大視圖和高自由度的手臂器械，提供精準安全的手術。在耳鼻喉頭頸外科的運用，目前主要有兩大類的術式：

一、經口機械手臂手術

3D內視鏡及手術器械透過口腔抵達病灶部位（例如：口腔、咽和喉等）進行手術。應用於頭頸部腫瘤治療時，除能微創精細的完整切除腫瘤，也能同時儘可能地保留語言、吞嚥和其他重要的生理功能，使患者能更快、更輕鬆地康復。

賴建仲表示，因為減少了手術的副作用（如：出血、傷口疼痛、顏面頸訠疤痕、吞嚥因難等），能顯著地改善患者手術後的生活品質。自2009年獲得美國食品藥物管理局的批准後，經口機械手臂手術正在成為口腔、咽、喉等領域腫瘤治療的新利器。

二、隱疤機械手臂手術

將傳統開放性手術於顏面或頸部的路徑切口，巧妙地遷移至身體隱匿的位置（例如：耳後髪際線、口腔前庭、腋下、鎖骨下等），使得頭頸部腫瘤的手術治療，於根除疾病的同時，也能兼顧顏面及頸部的美觀維持。

機械手臂微創手術6大優點 3類病症適用

賴建仲說，以機械手臂微創手術來治療，與傳統性開放性手術相比，因能減少手術損傷，選擇切口位置，從而帶給患者以下的好處：

• 疤痕小，且切口小，相對降低感染風險
• 功能最大保留，對重要結構、組織、肌肉或皮膚有較小的傷害，並降低併發症及後期吞嚥障礙等風險，以及減少氣管切開術的使用。
• 失血少，降低輸血風險
• 疼痛度低或中等
• 恢復快
• 住院短

賴建仲也羅列以下的頭頸部病症，手術前可以洽詢機械手臂手術醫師來進行達文西的術前評估工作，包括身體檢查、內視鏡和影像檢查等，以衡量疾病範圍和合適的機械手臂切口及路徑。符合以下情況可考慮選擇機械手臂微創手術來治療：

• 頭頸部良、惡性腫瘤：顱底腫瘤、口腔腫瘤、口咽腫瘤（扁朓腺癌、舌根癌、會厭谿癌）、下咽腫瘤、喉部腫瘤、唾液腺腫瘤（腮腺、下頷腺）、甲狀腺腫瘤等。
• 阻塞性睡眠呼吸中止症：懸雍垂顎咽成型術、舌根減積手術、聲門上區成型術等。
• 其他：莖突過長症候群、環咽肌切開術等。

賴建仲強調，當代機械手臂手術具有微創、功能保留及美觀維持等優勢，提供給患者精準、安全和治療兼具美觀維持的手術選擇。若患者是因問顏面或頸部的手術切口，而對治療感到猶疑躊躇時，達文西機械手臂手術或許是一個兩全其美的選擇。

資料提供：台北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣