減重後糖尿病會好嗎？四種常見減重方式對糖尿病治療的影響？本文傳授正確秘訣
第二型糖尿病會好嗎？其實糖尿病是有可能被逆轉的，控制糖尿病的方式除了用藥以外，許多研究都表明透過減輕體重及生活管理，是有機會可以逆轉糖尿病，然而如何減重、減重需要注意哪些事項，本文為您解答。
1.減重後第二型糖尿病會好嗎？肥胖與糖尿病的密切關係
對於糖尿病患者來說，體重管理可說是糖尿病照護中的一大關鍵，糖尿病加上肥胖的狀態會產生糖胖症的問題。
肥胖者往往容易出現胰島素阻抗，這是體內對胰島素分泌變差的一種現象。當胰島素阻抗發生時，胰臟會分泌更多胰島素來穩定血糖。然而，隨著時間推移，胰臟因過度負荷導致胰島素分泌不足、血糖飆升的情況，從而進入「糖胖症」的惡性循環。1
(1)什麼是糖胖症？
糖胖症是一種結合第二型糖尿病與肥胖的疾病，其初期症狀有機會透過早期管理來改善。針對糖尿病，若重複兩次或以上測出糖化血色素超過6.5%或空腹血糖超過126mg/dL，便為糖尿病2。 肥胖則根據是身體質量指數（BMI）來判定，BMI大於等於24屬於過重，大於等於27屬於肥胖。3
(2)糖胖症會提升心血管疾病的風險
民眾常將肥胖僅視為外貌問題，但越來越多研究指出，肥胖對於多種疾病的風險有顯著影響，糖尿病合併肥胖的患者，比體重正常的患者產生心血管疾病的風險將提高27%4 ，同時死亡風險也比單純糖尿病患者提高7倍5 。
(3)初期糖尿病要吃藥嗎？可以從減輕體重開始
根據研究，對糖胖症患者來說，減重可獲得多種健康效益。體重減少5%即可改善血糖或減輕共病風險，達到10%有機會減少藥物用量，若減重至15%甚至可能「逆轉」糖尿病6，越早開始治療，逆轉可能性越高。即便是已經罹患糖尿病一段時間的患者，透過良好的血糖和體重控制、調整飲食與養成運動習慣，依然有機會逐步減少藥物的劑量或顆數，甚至在醫師評估下停藥觀察。
2.糖尿病可逆嗎？教你制定專屬的控制糖尿病減重策略
在依循醫師指示規律用藥的前提下，配合飲食調整與運動改善生活習慣，有助於血糖和體重的良好控制，不過仍有些人會疑惑糖尿病靠減重就可以逆轉嗎？其實，許多糖胖症患者都曾嘗試過許多方法，卻往往在短期效果後再度復胖，血糖也有所波動，針對這類患者，建議尋求專業醫療團隊協助，透過正確的飲食與運動指導，以及根據個別需求進行藥物的介入，達到減重與控糖雙管齊下的輔助效果。
(1)四種可幫助糖尿病患者減重的方式
透過以下表格將分析飲食控制、運動、血糖藥物、手術四種糖尿病患者的減重方式，個人可依照自身狀況並與醫師討論，制定出控制糖尿病的減重策略。
*表格僅供參考，執行前務必諮詢主治醫師
| 減重方式 | 說明 | 注意事項 |
| 飲食控制 | ● 低GI飲食、低碳水化合物飲食或地中海飲食7、8 ● 穩定血糖，減少血脂堆積 | 單獨執行的效果有限，需要長期堅持 |
| 運動 | ● 包括有氧運動、阻力訓練9和高強度間歇訓練10 ● 提升對血糖、血脂和血壓的控制11 | 需要穩定執行，初期可能難以適應，應要根據個人健康狀況調整 |
| 血糖及體重兼控藥物 | ● 口服或針劑的GLP-1受體促效劑12 ● 兼顧血糖下降及高度體重降低效果。並有器官保護效益，如心血管、腎臟等 | 副作用包含腸胃不適等 |
| ● 針劑的GIP/GLP-1受體促效劑 ● 兼顧血糖下降及高度體重降低效果。 ● 無心血管或器官保護效益 | ||
| ● 口服的SGLT2抑制劑13 ● 兼顧血糖下降及中度體重降低效果。並有器官保護效益，如心血管、腎臟等 | 副作用包含泌尿道感染等 | |
| 手術治療 | 重度肥胖患者可選擇胃繞道手術或袖狀胃切除 | 手術風險較高，術後需長期監測健康，體重可能回升，且需符合條件才可執行 |
美國糖尿病學會也在治療指引中將腸泌素（GLP-1、GIP/GLP-1）、與排糖藥（SGLT-2）建議為以血糖控制和減重為主要治療目標之患者的藥物選擇14。患者無論是有血糖控制及體重下降，或須顧及心血管或器官保護效益等治療目標，都可與醫師討論自己的用藥，檢視是否選擇能兼顧各項治療目標的藥物，並配合健康生活習慣的建立，實現逆轉糖尿病的目標。
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1 Obesity, Insulin Resistance, and Type 2 Diabetes: Associations and Therapeutic Implications
2 衛生福利部國民健康署/糖尿病
3 衛生福利部中央健康保險署_成人健康體位標準
4 Diabetologia. 2009 Jan;52(1)：65-73
5 長庚醫訊：糖尿病＋肥胖＝糖胖症
6 Severe type 2 diabetes (T2D) remission using a very low-calorie ketogenic diet (VLCKD)
7 Diabetes Care 2003;26(8):2261–2267
8 Diabetes Res Clin Pract. 2010 Aug;89(2):97-102
9 Diabetes Care 2016;39(11):2065–2079
10 J Physiol. 2010 Mar 15;588(Pt 6):1011-22.
11 財團法人糖尿病關懷基金會：運動其實可以很簡單
12 Diabetes Care December 2024, Vol.48, S1-S5. (p197)
13 Diabetes Care December 2024, Vol.48, S1-S5. (p197)
14 Diabetes Care December 2024, Vol.48, S1-S5. (p196)
