春天情緒暴衝、亂花錢？警覺「躁症、輕躁症」上身！精神科醫師教你自我檢查

「醫師，我這個月情緒失控兩次，很大聲的怒罵爸爸，罵完之後自己大哭，連續兩天都有自殺意念。」

她抱怨入睡變困難了，睡眠變短了不少，來門診時臉上的妝也比之前誇張很多。

「醫師，我最近超愛買東西，無法控制。昨天在一個購物網站上下了10個單，今天就運來了5件，自己都覺得誇張。」

這個病人有輕微躁症的病史，但看起來除了精神奕奕、面帶喜色之外，並沒有特別之處，要是沒有仔細詢問到這一段，其實會誤診。

這兩個病人都是雙極情感性疾患，就是一般大家說的躁鬱症，這一次應該是輕微躁症又發作了，正式的說法是進入輕躁期。雙極情感性疾患分為躁期跟鬱期，躁又分為躁期（重度），跟輕躁期。

躁期（重度）的診斷很容易，因為發作起來可能好幾個禮拜，甚至好幾個月都幾乎不用睡覺、話超多、想法多、自以為很棒、瘋狂購物、大喜大怒大悲，一般都需要住院治療。一個精神科醫師，假如當病人嚴重躁症時都還診斷不出來，那應該被取消專科醫師執照。

輕微躁期那就是另外一回事了！病人有時的症狀會被認為只是一陣子比較亢奮，誤診的機會其實很高。尤其當病人的主要訴求只是入睡困難，白天煩躁的時候。

輕微躁症是容易被忽略、被誤診的

一些研究顯示，加上我自己的臨床經驗，躁症是腦部細胞的過度活躍，情緒上大喜（過度的興高采烈），大怒（不適當的發怒、咆嘯、衝突），甚至大悲（痛哭），其他症狀包括：

1. 自尊膨脹或誇大，過度高估自己的能力
2. 睡眠需求降低，如只睡3小時就覺得休息足夠，甚至都不睡仍精神奕奕
3. 比平常說話多很多，速度很快、滔滔不絕無法停止，講話易激動
4. 思緒飛躍，或主觀想法洶湧而出，一個接一個
5. 注意力易被小事，或不相關的外在刺激而分散，難以集中
6. 增加目標導向的活動（社交、性行為、職場或學校過度參與），愛管閒事、過分自信及慷慨，或者精神動作激動
7. 進行可能有痛苦後果的活動，例如不停採購、隨意性的冒險行為，或貿然投資

躁症跟輕躁症的差別在於睡眠、跟自我控制能力；躁症可以完全不睡覺，輕躁症仍需睡眠，只是明顯減少，至少比平常短兩個小時以上。躁症病人無法控制自己的情緒、想法、慾望、行為；而輕躁症病人則能意識到自己跟平常不一樣，飛躍的思考、花錢的慾望、情緒的高亢還可以駕馭。但是偶而也會失控，變成街頭的咆嘯哥、咆嘯姐。輕躁症時病人常會覺得自己正常，只是“太有精神“，別人太糟糕。但是對真正孰悉他的人來看，他其實走了鐘，跟慣常的樣子有明顯差別。

輕躁症有時很輕微，持續一兩周到數個月，往往病人沒自覺。就像一開始舉的兩個病例，尤其是第二個，單單就外表、言行舉止是看不太出來異樣的。要是醫師跟病人不夠熟，看診時間太短，或者醫師知識經驗不夠老到的時候。沒有適時、及時診斷出輕躁症，有時病人付出的代價很可觀。

這一個春天氣候變化極大、極快，是輕躁症很危險、易發作的季節

今年的春天很特別，氣候變化太快，好像從濕冷的冬天一下子跳到了夏天，這種快速轉變最容易躁症、輕躁症發作了。最近一個月，每個禮拜都會遇到復發的病人，老實說，是這麼多年來第一次看到的“盛況”。

所有曾經有過躁期症狀、被診斷過雙極情感性疾患、吃高劑量抗憂鬱藥物（高劑量抗憂鬱藥物會增加輕躁期發作機率上升）的病人，都要小心躁期發作，尤其是輕躁症。輕躁症雖然症狀較輕微，但是帶來的問題可能很巨大，比如刷爆卡、因煩躁跟人發生衝突，或因過度自信的判斷亂投資、被詐騙。這些往往事後、輕躁期恢復之後，是無法彌補的錯誤與悔恨。趕快找醫師，用藥讓過度亢奮的腦部穩定下來，絕對是當務之急。

面對這個危險的春天，當睡眠出現時間縮短、依然有精神、覺得自己亢奮，感到能力變強、莫名的煩躁易怒、亂花錢購物、性慾上升，小心自己是否得到輕躁症，或者輕躁症復發了！請盡快求診精神科醫師。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀