胃鏡檢查發現胃息肉，要切除嗎？醫公開3種「息肉類型」：多為良性，但這種竟有癌化風險

在台灣的健檢報告上，「胃息肉」三個字對不少人而言似乎既陌生又令人焦慮。它意味著什麼？是否會變成癌症？又該怎麼處理？加上胃癌在台灣雖發生率不高，卻因診斷多為晚期而導致死亡率居高不下，使得每個胃部異常都被放大關注。以下就由成大醫院外科部主治醫師蘇炳睿，帶您認識胃息肉與胃癌之間的關係。

胃癌早期無症狀 晚期存活率低

根據成功大學醫院近年統計資料，該院每年診斷約120到150位胃癌患者，其中能夠接受手術者僅約50至60位。原因在於，多數病患發現時已為第四期癌症，癌細胞已轉移，無法進行有效手術治療。以台灣整體情況來看，晚期胃癌占比極高，而早期胃癌因幾乎無症狀，難以察覺，導致篩檢意識與政策規劃未能及時跟上。

臨床數據也顯示，第一期胃癌若能及早發現並手術切除，其三年存活率可達97%；然而一旦進展到第三期，存活率迅速下降至35%左右。第四期胃癌的存活率甚至低至20%以下。

胃息肉多數為良性 部分具有癌化風險

在胃鏡檢查中，胃息肉是一種常見的異常發現。息肉是胃黏膜層上長出來的小突起，雖多數為良性，但部分類型息肉具有癌變潛力。

胃息肉大致可分為三種類型：

1. 過度增生性息肉（Hyperplastic polyp）：多與慢性胃炎有關，癌化機率低。
2. 發炎性息肉（Inflammatory polyp）：因長期黏膜受刺激發炎形成，也不太容易惡變。
3. 腺瘤性息肉（Adenomatous polyp）：需特別警惕，因其本身即屬癌前病變，極有可能演變成胃癌。

其中，腺瘤性息肉是臨床最關注的類型，一經發現多建議立即切除。雖然此類息肉並非癌症，但其病理型態與胃癌相近，是通往惡性腫瘤的潛在起點。

胃息肉與胃癌的關聯性

雖然並非所有息肉都會癌變，但胃癌的發展常伴隨著黏膜病變、腸化生與分化不良的歷程。當胃部長期發炎，特別是幽門螺旋桿菌持續感染，黏膜細胞會受到反覆刺激而逐漸產生病變。

腸化生是胃黏膜細胞變得類似小腸型態的過程，代表胃部環境已不再正常；若進一步發展為「分化不良」，尤其是重度分化不良，將有高度風險在數月內轉化為早期胃癌。

因此，息肉的存在常常不應單獨解讀，而是作為整體胃黏膜健康狀況的指標。當健檢報告顯示有腺瘤性息肉、腸化生或重度分化不良時，應採取積極介入與追蹤策略，以預防胃癌的發生。

幽門螺旋桿菌 隱形的致癌因子

在眾多胃部疾病風險因子中，幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）無疑是影響最深的一項。研究指出，全球有80%的慢性胃炎患者與此菌感染有關，而胃癌患者中亦有極高比例曾感染過此菌。

目前台灣多數醫療院所會在胃鏡檢查時同時進行幽門桿菌檢測，若呈陽性，會建議使用質子幫浦抑制劑與抗生素合併治療，進行根除療程。殺菌成功後仍須持續追蹤胃部黏膜變化，避免殘留病變惡化。

胃息肉要不要切？

對於發現胃息肉的患者來說，最常見的疑問即為「到底需不需要切除？」要根據息肉的型態、大小、位置與病理報告而定：

- 若為「腺瘤性息肉」，即使無症狀，也建議切除。
- 若為「增生性或發炎性息肉」且體積小、未變化，可選擇追蹤觀察。
- 息肉過大（大於2公分）或形態異常，需進一步切片化驗。

目前多數胃息肉可在胃鏡檢查下直接以內視鏡手術移除，無需住院，也不需開腹手術，是相對安全有效的處置方式。

胃癌高風險族群該如何因應？

根據臨床觀察，有胃癌家族史者、年齡超過50歲者、曾有腸化生或分化不良紀錄者、曾感染幽門螺旋桿菌者、飲食偏好重鹹、醃漬、高溫食物者、有吸菸與酗酒習慣等族群較易發展為胃癌，應提高健康警覺。

建議這些族群每年定期接受「胃鏡檢查」，一旦發現腸化生、分化不良或腺瘤性息肉應即時處理與追蹤。

飲食與生活習慣的預防策略

除了醫療檢查與治療，預防胃癌與胃息肉的日常管理同樣重要，如避免食用隔夜菜與反覆加熱湯品，減少亞硝酸鹽產生；均衡飲食、低鹽多蔬果，維持胃黏膜健康；戒除菸酒，降低胃黏膜受損機率；定期運動與管理壓力，提升免疫力與自癒能力。

最後也提醒民眾，胃息肉不是胃癌，但它可能是通往胃癌的一步。從健檢紅字中讀懂身體警訊，是每個人都該學會的健康素養。透過正確的知識、及早的檢查與適當的治療，每個人都有機會遠離胃癌風險，守住胃部健康。當我們不再忽略「小病徵」，也就多了一分預防大病的可能。

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責任編輯：陳宛欣