早發性失智症衝擊壯年族群！醫提醒病程惡化速度快，4情況應及早就醫評估

隨著台灣人口高齡化，失智症逐漸成為家庭不可忽視的健康挑戰。醫師指出，臨床觀察顯示，失智症並非僅限高齡族群，近年來「早發性失智症」患者人數逐步增加，多數仍處於職場打拼、家庭責任沉重的階段。根據國際權威期刊《JAMA Neurology》研究推估，30至64歲族群的標準化盛行率為每10萬人中有119人，換算全球約有390萬人受到影響，提醒社會及早關注與介入。

早發性失智症衝擊壯年族群！醫示警臨床惡化速度更快

恩主公醫院神經內科主任孫瑜醫師指出，早發性失智症多在65歲以前發病，甚至部分患者在四、五十歲就出現記憶力與執行功能明顯退化。「很多患者自己最先察覺異常，原本可以輕鬆完成的事情，開始變得力不從心。」她表示，這也導致部分患者被迫提早退休或留職停薪。對這些仍在職場打拼、孩子還在求學階段的患者而言，家庭經濟與照顧壓力隨之升高，對生活造成雙重負擔。

孫瑜強調，早發性失智症患者的病程惡化速度普遍比年長者更快。「臨床上幾乎是在和時間賽跑，短短一年內，認知功能就可能出現明顯下滑，患者與家屬都能清楚感受到變化。」這也凸顯，早期診斷與介入治療的重要性，能在病程尚可控時為患者保留更多生活選擇。

生活型態調整有助健康　但對早發性患者效果有限

不少民眾關心透過運動、飲食、睡眠或社交互動，是否能延緩失智症發展。孫瑜表示，規律運動、均衡飲食、良好睡眠與社交互動，對整體腦部健康確實有正面幫助，也有助於減緩失智症的整體惡化。

然而，對早發性失智症患者而言，僅靠生活型態調整仍難有效延緩病程，因為疾病進展迅速，非藥物介入常無法阻擋退化。「這也是為什麼早發性失智症患者，更需要及早接受專業評估與醫療介入。」孫瑜強調，早期發現，不只是為了治療，而是為自己和家人保留更多選擇的空間，越早介入就越有機會延緩衝擊、維持生活品質。

她提醒，若出現記憶力明顯退步、工作表現下降、處理事情變慢、判斷力改變等狀況，且已影響到生活或工作，應及早就醫評估。

新藥治療帶來突破：從症狀控制走向疾病進程介入

2025年衛福部食藥署已核准2款適用於阿茲海默症早期患者的針劑新藥，包括「樂意保」（Leqembi）以及「欣智樂」（Kisunla）。兩者皆屬於單株抗體藥物，需透過靜脈注射進行治療。孫瑜表示，過去失智症治療多以「改善症狀」為主，藥物著重於暫時提升認知表現，無法真正介入疾病本身的進程。新型阿茲海默症藥物，則是首次嘗試針對腦內致病的「類澱粉蛋白」進行清除，目標是減慢疾病惡化速度，並非僅止於症狀控制。

臨床研究顯示，對於仍處於早期、腦內類澱粉蛋白尚未大量堆積的患者，新藥效果相對明顯；越早開始治療，延緩退化的潛力越高。孫瑜強調：「對病程進展快、又正值家庭與職場關鍵階段的早發性患者而言，這是一項真正『搶時間』的治療選項。」

精準診斷是首要！並非所有患者都適用新藥

孫瑜進一步指出，目前在恩主公醫院採用這項治療的患者年齡分布於50歲至87歲，透過家屬的回饋反映患者的執行能力及記憶表現上趨於穩定。有些患者即使清楚了解治療費用不低，但仍堅定表示，希望在「腦袋還清楚的時候自己處理」，不願將未來的照護壓力留給子女。這類病人通常仍保有病識感，知道疾病一旦惡化，將對家庭造成長期影響，因此更希望把握仍可介入治療的時間點。

不過，孫瑜亦提醒，新藥治療並非人人適合，必須先確認是否為阿茲海默症，且屬於輕度或早期階段。目前臨床上常使用的精準診斷方式，包括類澱粉蛋白正子造影（PET），約20分鐘即可完成檢查並評估腦內蛋白沉積狀況；部分患者也可透過腦脊髓液檢測作為輔助判斷。此外，若合併嚴重腦血管疾病、反覆出血或水腫風險高者，並不適合接受此類治療，仍需由神經科醫師完整評估風險與效益。

資料提供：恩主公醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣