常常頭暈又眼睛糊糊？小心腦發炎傷神經，嚴重影響全身...台大醫告訴你「多發性硬化症」的黃金治療期

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當頭暈、疲憊與視力模糊反覆發生，且頻率越來越高時，可能不只是單純過勞，更有可能是罹患一種容易被忽略的免疫性疾病「多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）」。這種疾病常見於年輕人族群，初期症狀輕微且易與其他小毛病混淆，因此特別需要提高警覺。以下就由台大醫院神經科主治醫師楊智超，帶你深入解析多發性硬化症的成因、警訊與治療方式，幫助大家及早識別，及早介入治療，把握黃金治療期。

什麼是多發性硬化症？

多發性硬化症是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊自身的腦部或脊髓，導致各式各樣的症狀。除了頭暈、疲倦與視力模糊之外，病人可能還會出現肢體無力、感覺異常、走路不穩，甚至暈眩或大小便功能失常等問題。由於症狀多變且因人而異，導致不少患者在初期往往未能及時確診。

「多發」指的是疾病在時間與空間上反覆出現神經學症狀，可能同時影響腦部與脊髓的不同區域；而「硬化」則是指組織受損後，像皮膚受傷結疤一樣，腦部組織發炎後形成疤痕。這種結疤現象會導致神經訊號傳導受阻，造成多樣化的臨床症狀，包括感覺異常、肢體無力、視力障礙等。

因此，如果發現自己出現上述症狀，且休息後無明顯改善，或症狀反覆、加劇，就應盡快就醫，並尋求「神經科專科醫師」的協助，以便及早診斷與治療，避免延誤病情，影響生活品質。

女性發病率比男性4倍！多發性硬化症致病原因有哪些？

多發性硬化症被譽為「千面女郎」，原因之一是它在女性的發病率遠高於男性，約為男性的四倍之多。這種疾病的致病原因目前仍不明確，但推測可能與基因遺傳、維他命D缺乏、病毒感染，甚至長期處於高度壓力狀態有關。由於了解有限，讓多發性硬化症在初期診斷上更具挑戰性。

儘管目前醫學界提出了許多假說，如基因易感性、環境因子、病毒暴露等，但多發性硬化症的真正起因仍然是一個未解之謎。因此，早期識別症狀、尋求專業診斷與治療，成為掌握病情、改善生活品質的關鍵。

症狀有手腳無力感、視力減退？多發性硬化症的3大類型

多發性硬化症的症狀多變，關鍵在於病變位置的不同。若是攻擊到「視神經」，患者可能會突然出現視力急劇減退的現象；若影響到「運動或感覺神經」，則會出現手腳無力、麻木或感覺異常；若病灶集中在「平衡中樞」，則可能導致走路不穩或頭暈等問題。因此，病灶位置決定了臨床表現的多樣性。

除了發作位置不同外，多發性硬化症在臨床上也依疾病進展模式分為三種類型。第一種是最常見的「復發緩解型（RRMS）」，患者的症狀會在發作後有所緩解，自行修復一段時間後又可能再度復發，且每次發作位置可相同也可不同。隨著時間推進，有些患者會進入「次發進展型（SPMS）」，即症狀逐漸惡化，但不再有明顯的急性發作。最後一種則是較為少見的「原發進展型（PPMS）」，患者從一開始症狀就持續惡化，缺乏明顯的復發緩解過程。

多發性硬化症治療新方法！黃金治療時間是……

多發性硬化症的病程發展變化大，尤其是從「復發緩解型」轉為「次發進展型」的過程，對患者影響甚鉅。若沒有接受有效治療，患者發病後約十年，有高達一半的機率會進展為次發進展型，病情將持續惡化，且失去明顯的復發與緩解周期。

不過，隨著現代醫學進步，許多新型藥物能有效減緩疾病進展，延長復發緩解型的階段，降低患者提早惡化的機率。然而，一旦病程進入次發進展型，即使現有藥物仍可部分控制，治療效果已不如疾病早期來得理想。這是因為後期神經退化成分逐漸佔主導地位，而目前針對神經退化的藥物選擇仍有限。

因此，多發性硬化症的治療關鍵，在於「越早發現、越早介入」。早期治療不僅能阻斷發炎過程，還能有效保護神經細胞功能，避免不可逆的損傷。隨著新一代藥物的出現，許多患者的預後已有大幅改善，能夠延緩病情惡化，甚至維持接近正常的生活功能，明顯減少失能的風險。

如何控制多發性硬化症？

除了藥物治療外，復健訓練同樣是控制多發性硬化症不可或缺的一環。儘管部分患者在病情復發後能自行恢復，但也有不少人在發作後留下明顯的身體殘疾，因此，積極的復健介入很重要。運動訓練能促進神經功能的修復與再建，延緩功能退化。臨床上會根據患者的身體狀況，由復健老師設計個別化、量身打造的復健計畫，最大限度恢復並維持生活自理能力。

此外，物理治療與職能治療在多發性硬化症的長期照護中扮演關鍵角色。隨著病情進展，有些患者可能逐步出現行動不便的情形，甚至需要使用輔具輔助，如輪椅、拐杖或助行器等。透過專業復健評估，選擇適合患者的輔具，能有效提升行動便利性與生活品質。

罹罕病心裡難接受怎麼辦？

多發性硬化症屬於罕見疾病，許多患者在確診初期常因陌生與不確定性感到極大惶恐。這類疾病的進展速度與發作頻率難以預測，對心理造成不小壓力。不過，隨著醫學進步，現在已有許多有效藥物能控制病情，無論是在復發緩解型或次發進展型階段，都能透過密切的醫病合作、及早治療與定期回診，大幅延緩疾病惡化，幫助患者長期維持良好功能狀態。

面對多發性硬化症，患者家庭的支持同樣扮演關鍵角色。病患在日常生活、求學或就業過程中，可能因行動或體力受限而需額外協助。家人與朋友應成為病患堅強的後盾，不僅分擔日常負擔，更要體諒患者容易疲憊的身體狀況。透過更多理解與包容，不僅能減輕患者壓力，也能讓他們在身心上獲得更好的支持與力量。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙